張祐禎醫師&祝璿嬿醫師的部落格

台中澄清復健醫院中醫科主治醫師/張祐禎

50歲男性患者之前因下樓梯時不慎而跌傷，受傷後雙下肢無法行走，檢查發現第9到第11胸椎損傷，雖有經過手術治療，術後兩下肢肌力有3分，但因下肢張力大、無法完全伸直，稍微將腳伸直則抖動明顯，嚴重影響站立及行走的功能，上下床邊與輪椅均需看護協助才能完成。之後來到本院接受復健並配合中醫針灸，經過兩個星期的治療後下肢張力與抖動情況逐漸減輕，伸直角度也較之前增加，出院前可在手抓握輔具下練習蹲下站起。

脊髓損傷的患者除了可選擇身體後面的督脈或膀胱經穴道外，我常用身體正面及頭面部的穴道作處理，目的是要暢通人體的氣機升降運動，使陰陽二氣能從陽面升，從陰面降，形成一個完整圓運動，不過脊椎損傷不同於一般的扭挫傷，其受傷位置在督脈之上，人體升發之氣需透過暢通的督脈才能將元氣敷布全身，當此部位出現結構性實質的損害，勢必影響恢復的時間。因此不僅需要選擇調暢陰陽面升降的穴道外，也需依照脈象了解體內氣血津液的狀態以選擇輔穴加強調動氣機循環的效果，如果病人患肢稍有收縮的動作或有輕微的肌力，能夠配合動氣療法的話，那麼治療的療效則可更顯著。

頭部可選正會、前會、後會等，如果在頭皮有摸到軟軟脹脹的區域也可以將其針鬆，通暢局部阻滯的經絡氣血。面部可選鎮靜、承漿、水金、水通等穴。

四肢的穴道如四關穴，八脈八法穴的後谿申脈、外關臨泣、列缺照海，上下肢對側相配，可達到上下左右交通的概念。

如果脈象濕氣較重，可以選擇曲池、合谷、靈骨、腕骨、中白等，如果脈象血瘀較重，可以選擇三重穴、火主等。如果脈象氣滯明顯，可以選擇陽陵泉、支溝、曲池(臟腑別通之肝與大腸通)、尺澤(金經水穴，金可克木，水可涵木)、孔最等。