中國醫藥大學附設醫院台中總院中醫婦科/惠和醫院中醫科 祝璿嬿醫師
前言
多囊性卵巢症候群(PCOS)是育齡期婦女最常見的一個內分泌疾病，其盛行率約12-18%，也就是每五位育齡期女性就有一位受其影響。除了排卵異常造成月經不規則，或是外觀上多毛、痤瘡、頭髮出油等高雄性素表徵，也常常合併肥胖的表現。
由於排卵的障礙，PCOS是造成女性無排卵性不孕最常見的原因，疾病相關的體重變化、代謝與內分泌系統的病理變化皆直接與間接造成患者不孕與不育。即便成功懷孕，因為PCOS的婦女有較高的比例產生妊娠糖尿病、妊娠高血壓、早產以及剖腹產，孕期也須多加關注。
在長期的追蹤中，研究發現PCOS的婦女在中年以後比一般婦女容易產生糖尿病、高血壓、高膽固醇血症、心血管疾病，而因為月經稀發，子宮內膜癌的比例也較高，因此，這些患者的確需要妥善的衛教與治療。
病因
PCOS的病因仍然眾說紛紜，目前普遍認定它是一個由先天基因與後天環境多面向影響所引起的疾病。
診斷
國際上大多依照2003年的鹿特丹標準為指標，其診斷方式為:
不排卵或是排卵次數減少: 月經間隔超過35天，或是一年不到9次月經。
臨床上或是生化指標上有高雄性素的表現。
超音波顯示單側或雙側具有多囊性卵巢: 2-9mm的小卵泡超過10-12顆
以上三項標準中符合兩項，並且排除其他造成高雄性素與月經不規則的疾病，如腎上腺腫瘤、先天性腎上腺增生症、或是庫興氏症候群等，即可以診斷PCOS。
西醫對多囊性卵巢的治療在前面的文章已經討論過，此處不再贅敘，有意了解的可以查找之前的文章。
中醫如何看待多囊性卵巢症候群
有多囊困擾的患者，生活上其實並不大受影響，最初多是因為月經不規則或欲孕才來就診，隨著抽血與超音波的檢查，發現出多囊性卵巢症候群的問題。從中醫的角度，多囊性卵巢症候群本虛標實，多與肝、脾、腎三個臟腑以及虛、痰、瘀三種病機相關。
腎為先天之本，主生殖，主藏精，關乎卵泡正常的形成與排出；脾為後天之本，化生水穀精微並營養四肢百骸，脾失健運則痰濕積聚，容易有代謝上的問題，肥胖且不易瘦身；肝藏血，主疏泄，一身之氣機疏暢皆與之相關，肝氣不疏，亦影響衝任二脈，氣滯則水停成痰濕，氣滯則血停成瘀，又或是氣鬱化火熬成濕熱或瘀熱。近代醫家普遍認為下視丘-腦垂體-卵巢生殖軸的調控多賴於"肝、脾、腎"三臟，亦有部分醫家從"心"論治。
多囊性卵巢患者有一部分屬肥胖體質，肥人多痰濕，痰濕是重要的病理產物之一；另外一部份，從微觀來看，由於多囊的卵巢往往形體稍微增大，表面具有增厚的包膜，可視為痰瘀的病理產物。
是以多囊性卵巢症候群的治療中，需要視患者的體質注意調補腎陰腎陽，注意脾氣的健運，留意肝氣的調暢，並酌用祛濕、化痰、活血祛瘀的藥物，清理濕痰瘀等病理產物。
結論
從小處著眼，月經久久不來或許對某些女性來說是個小確幸，痤瘡、體重也不見得是每個人的困擾，然而縱觀多囊性卵巢症候群相關的體重控制、難孕、孕期保胎，以及長此以往跟胰島素阻抗有關的代謝症候群、心血管疾病等，若能給予多囊性卵巢症候群的患者正確的衛教知識，以及中醫介入改善其本虛標實的體質狀況，相信，將更有益於患者長期的健康。
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