張祐禎醫師&祝璿嬿醫師的部落格

中國醫藥大學附設醫院 祝璿嬿中醫師

女性「更年期」的傳統定義是女性由正常的卵巢功能逐漸衰退至不具功能的過渡期。它沒有辦法明確界定其時間點，但是普遍落在45-55歲間開始，每位女性產生症狀的時間不同，可能持續數年，也可能全然沒有不適。有些患者因為手術、放射線治療或是其他原因造成卵巢早衰，則時間上會更為提前。

《黃帝內經》中有一段相當著名的論述：「歧伯曰：女子…七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫…八八，則齒髮去…今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。」即便是在現代醫學發達的今天，國人平均餘命不斷延長，但是身體的變化，似乎依然按照這樣的進展。

更年期帶來的影響有兩面，隨著年齡的增加，卵巢功能逐漸降低，短期來說，女性荷爾蒙的減少讓女性在生理調適的過程中產生多樣性的症狀，如心悸、潮熱、盜汗、失眠、情緒煩躁、焦慮或憂鬱以及月經的不規則，這些症狀多隨著身體的適應而逐漸消失；另一方面，中長期來看，因為身體逐漸失去女性荷爾蒙的保護，所以包含心血管系統、骨關節系統、生殖泌尿系統等多個系統都會發生改變，是需要持續留意照護的部分。以下，我們就按照各系統常見的症狀來說明

生殖系統：

1.月經周期不規則，經量不規則，由排卵性的逐漸轉換為無排卵性的月經，若是持續一年以上沒有月經，則符合「停經」的定義。

2.激素降低，陰道分泌物減少，陰道上皮萎縮，外陰乾燥，可能造成陰部搔癢、疼痛或是性交疼痛。

3.骨盆底肌肉鬆弛，器官脫垂

泌尿系統：

1.膀胱、尿道等肌肉組織彈性變差，造成頻尿、尿急甚至尿失禁。

2.泌尿上皮的萎縮，容易引起尿道炎、膀胱炎。

心血管系統：

1.陣發性潮熱、盜汗

2.心悸、胸悶，注意需要讓心臟科醫師評估是否有冠心病、心律不整等需進一步治療的情形

3.血壓不穩定，潮熱、盜汗時常伴隨血壓升高

骨、關節與肌肉系統：

1.因女性荷爾蒙減少，骨質疏鬆程度明顯增加。嚴重的骨質疏鬆症較容易引起骨折，包含脊椎骨的壓迫性骨折、髖關節股骨的骨折以及前臂的骨折較為常見。

2.關節疼痛

3.急慢性的肌肉損傷疼痛更為常見。

神經、精神系統：

1.情緒不穩定，容易激動、煩躁、易怒，也可能憂鬱、意志消沉

2.失眠

3.可能伴隨頭痛、注意力不集中、記憶力變差

皮膚與毛髮：

1.皮膚彈性變差，容易乾燥，搔癢；色素沉著增加，有老年色素斑

2.毛髮較為稀疏

代謝與內分泌：

1.代謝下降，容易肥胖

2.血糖、血脂更加需要控制

從中醫的角度，腎主生殖、主藏精，是”五臟六腑之本，十二經脈之根”，更年期女性腎氣漸衰，而腎虛又影響各臟腑功能，因此更年期的治療雖著重於腎，然而又因各臟腑皆受影響，不單獨拘泥於腎，仍需辨證論治。常見的證型包含陰虛陽亢、心腎不交、肝鬱氣滯、心脾兩虛、腎陰陽兩虛等。

食物中的營養：

含有天然雌激素的食物：黃豆、青花菜、紅蘿蔔、蘋果、燕麥、山藥、牛蒡、納豆、味噌、芝麻、大蒜等

--->如果是正常飲食狀態，不是過量偏食的攝取，並不會因此造成加重乳癌、婦癌等危害。

膠質多多：豬蹄筋、雞爪、牛筋、海參、秋葵、木耳、菇類、燕麥、大麥、海帶、蘆薈等

-->膠質不等於膠原蛋白，但是對身體都有其助益。

鈣多多：小魚乾、蝦米、黑芝麻、杏仁、牛奶、優格、乳酪、豆腐、豆乾、海帶、無花果、秋葵、毛豆、深綠色蔬菜(如芥藍菜、莧菜、皇宮菜等)

-->鈣的吸收還要維生素Ｋ跟曬太陽，減少茶跟咖啡對骨質的消耗，另外，少量多吃也比一次大量攝取有效喔！

好用的茶飲與甜湯：

甘麥大棗茶

備料：浮小麥五錢、大棗十枚(去核)、甘草三錢、水1000ml

作法：備料全下，大火煮滾後小火煮20分鐘，放涼撈出藥材後即可作為平常茶飲。

枸杞百合棗仁湯

備料：酸棗仁三錢(另包)、枸杞五錢、百合二錢(如果是未乾燥的可用二兩)、大棗六枚(去核)

作法：備料洗淨，放入適量水，大火煮開後小火慢煮約一小時，起鍋前可加入少量糖調味。

結語：

更年期是人身體變化的一個轉折點，是必經的過程，患者除了面對身體上的症狀，常常還需要面對家庭、工作上的變化，充滿挑戰。我們期待透過中醫的方式，做您的支持，一起努力，陪伴您更平順地走過這段過程。