中國醫藥大學附設醫院 祝璿嬿中醫師
胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease; GERD ）是現今社會多數人亞健康狀態的一種表現之一，會因為胃酸逆流於食道甚至向上刺激喉嚨造成吐酸、吞酸、咽喉異物感、咳嗽甚至聲音沙啞，部分患者也可以出現吞嚥困難的狀況。根據流行病學的研究，這個疾病主要與患者的飲食內容與飲食習慣、吸菸、肥胖、情緒、壓力、缺乏運動相關，也與懷孕或是習慣性便秘有關係。
由於慢性的胃食道逆流可能造成食道炎、食道痙攣影響吞嚥，而食道黏膜反覆潰瘍、出血，時間長了會使得組織纖維化造成食道狹窄；另外，反覆接受胃酸刺激的食道黏膜也有可能變性，由原本的鳞狀細胞轉為柱狀細胞，而演變成所謂的巴瑞特氏食道(Barrett’s esophagus; BE)，這樣的患者產生食道腺癌的風險是一般人的30-60倍，而發生率是一般人的100倍。
現行西醫對於胃食道逆流的治療以內科治療為主，治療包含制酸劑(H2受器拮抗劑、氫離子阻斷劑)、促腸胃蠕動劑、黏膜保護劑等等，但如果症狀嚴重並且有明顯下食道括約肌鬆弛、橫膈疝氣等結構異常，則需要進一步考慮內視鏡手術或外科手術。
從中醫的角度看胃食道逆流
從中醫看胃食道逆流的病位在胃，並大多與肝、膽、脾相關，病因主要包含情志不暢、飲食不節與勞倦，主要的病機是胃氣上逆，多與肝氣鬱滯相關連，需注意氣滯、氣鬱化熱、痰阻、血瘀等影響，另有一部分病機源自於脾胃虛損、虛寒，中焦失其升降運化，同樣可以造成胃食道逆流。
中藥治療胃食道逆流著重疏肝理氣、和胃降逆，視其虛實寒熱加減配伍，並且另外搭配特別保護黏膜的藥材；而在口服藥物之外，針灸、拔罐等外治法也可以協助緩解症狀。使用中醫治療，除了顧"胃"，還有同時改善體質偏差的好處。
生活衛教
想要改善胃食道逆流的症狀，除了接受醫師的治療，患者本身生活習慣的調整也大大影響預後的好壞。下面的衛教內容請一定要認真重視才可達到事半功倍的效果!!
1.少量多餐，避免暴飲暴食；進食速度不宜過快，細嚼慢嚥有助控制進食量。
2.少攝取糯米製品、糙米、甜食、高油脂以及烤、炸、辣的食物。
3.柑橘類水果如柳橙、橘子或是檸檬、鳳梨、柚子、番茄等水果也可能加重床症狀。
4.避免飲茶、咖啡以及碳酸飲料。
5.戒煙。
6.維持正常體重，控制腰圍，減少腹部壓力。
7.晚間睡眠時胃酸逆流嚴重的患者，晚餐應減少湯湯水水的量，晚餐後應減少飲水量並每次少量飲用。
8.就寢時可適度提高枕頭高度，減少胃酸上逆。
9.適當運動，充足睡眠，避免過度的情緒壓力。
參考資料
1.譚健民 胃食道逆流疾病：一種常見現代文明病。台灣醫界 2008；51(9)：379-384。
2.吳宏乾、陳宥蓁 胃食道逆流疾病 (GERD) 的中西醫觀點。北台灣中醫醫學雜誌 10(2): 19-34, 2018
3.吳龍源 胃食道逆流的中醫辨證與治療 中醫藥研究論叢。14(2), 2011
4.蕭鈞元、洪裕強、蔡金川 胃食道逆流之中醫證治探析。中醫內科醫學雜誌 13(l)
留言列表
