桂枝去芍加麻附辛湯治療疑似帶狀皰疹－張祐禎醫師&祝璿嬿醫師的部落格

台中澄清復健醫院中醫科主治醫師/張祐禎

40歲女性因右腰部抽痛伴隨癢感已多日，甚則抽痛感會連及右斜肋處，腰部局部皮膚有暗色小疹子出現但尚無水泡，有至皮膚科就診懷疑帶狀皰疹有給予藥物治療但抽痛仍有。此外，睡眠品質差，難入睡，即使入睡也覺淺眠多夢，醒來就比較難入睡。

診其脈，左手:寸沉緊關尺浮緊右手:寸沉緊心下闊按之忽大忽小關尺浮緊。

處方: 麻黃附子細辛湯4克桂枝1.5克炙甘草1.5克生薑1克大棗1克知母2克 tid*3天

3天後回診，右腰部連及斜肋抽痛感症較緩解，局部膚癢症也較緩解，局部皮膚仍有暗色小疹子。睡眠較可入睡。診其脈象不變，上方續服。

處方: 麻黃附子細辛湯4克桂枝1.5克炙甘草1.5克生薑1克大棗1克知母2克 tid*3天

思路:

金匱要略:『陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼；陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁。陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散，實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。』，『氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍加麻附辛湯主之。』陽脈沉緊，陰脈浮緊，然而心下陰陽交接之處，舉時形態闊，但按下時忽大忽小如有覆盤(如下圖)。因此使用此方加知母，使陰陽相得、大氣一轉即可。