張祐禎醫師&祝璿嬿醫師的部落格

台中澄清復健醫院中醫科主治醫師/張祐禎

30歲OL，平時在外地工作，一直有失眠的困惱，不僅躺在床上要翻很久，即時睡著後也很淺眠，睡得不是很安穩。上回趁著放假來到我的門診，我診其脈象兩寸細、結代，便開立炙甘草湯12g tid*7 請患者服用。

這回，難得放假再來回診，詢問得知服用上方期間失眠狀況改善，可以睡得較深沉。診其脈發現除了原本兩寸細且結代的脈象外，在上少陰的地方出現虛數脈，舉時脈跳的快，但稍按下來勢減弱，問其是否最近工作量變大、壓力變重，患者面露無奈表示因爲這樣睡眠又開始不好，我就開立炙甘草湯10g 砂仁1.5g 黃柏2g tid*7

一星期回診，患者覺得服用後睡眠已較可，脈象來勢有較上星期緩，故效不更方續服。

思路：此方為炙甘草湯合封髓丹，炙甘草湯使氣血從尺部能順暢向上供應寸部，提供腦部能量及營養，使虛性亢奮的腦神經能得到舒緩，但這回上少陰多了虛數脈象，顯示腦部虛性亢奮到「虛陽浮越不降」的程度，需要利用封髓丹將浮越之陽從寸部安穩歸回至尺部。