張祐禎醫師&祝璿嬿醫師的部落格

台中澄清復健醫院中醫科主治醫師/張祐禎

36歲女性主訴近3天下陰部分泌物多，分泌物色偏黃，下陰部搔癢，且伴隨下腹部悶脹痛感。

察其精神可，無發燒，最近哺餵母乳無異常。

診其脈寸細結代，關沉弦緊，尺弱。問其最近是否覺嘴唇乾、手心熱，患者回答”對”，而且牙齦腫脹、口腔裡面還有破洞。

處方：溫經湯8g   一日三包，共7天份

之後回診，患者自述服幾天藥之後分泌物的量就減少許多，搔癢及下腹部悶痛感也改善許多，而且嘴唇乾及牙齦腫痛、口瘡也跟著改善。

思路:下陰部分泌物多、搔癢及下腹部悶脹痛的症狀，看似發炎，本來以為脈象會出現熱象，但出乎意料，脈象卻是偏向虛性的走向，尺部為動力及營血的本營，脈弱似乎營血及動力不足，無法順利上升到關寸，況且關部九菽以下出現顆粒型態且帶弦緊之象，顯示此沉寒阻滯中焦(樞紐)，連帶影響三焦升降氣機，也因此寸脈呈現細且來勢不均勻的現象，就像地下室抽水馬達沒力，低樓層水管又塞住，難怪住頂樓的房客要洗澡會沒有水一樣。

處方使用溫經湯，此方藥物偏多，為了比較好理解此方的作用，將其拆解似乎有四物湯、炙甘草湯及吳茱萸湯的影子，使用吳茱萸為此方主藥，藉由其它隊友幫忙補充血中動力及血中陰份，達到順暢三焦升降氣機的效果。